John P. Lampignano e Leslie E. Kendrick | Bontrager - Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada

456 BONTRAGER | TRATADO DE POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO E ANATOMIA ASSOCIADA 12 CAvIDADES QuE SE COMuNICAM COM A FARINGE O desenho na Figura 12.16 ilustra sete cavidades ou aberturas que se comunicam com as três partes da faringe. As duas cavida- des nasais e as duas cavidades timpânicas conectam-se com a nasofaringe . As cavidades timpânicas das orelhas médias conec- tam-se à nasofaringe por meio da tuba auditiva ou de Eustáquio (não mostrada no desenho). A cavidade oral (boca) conecta-se posteriormente à orofa- ringe . Inferiormente, a laringofaringe conecta-se às aberturas tanto da laringe quanto do esôfago . DEGluTIçãO (INGESTãO) Alimento e líquido percorrem a cavidade oral diretamente para o esôfago durante o ato de engolir ou deglutição . Na deglutição, o palato mole fecha a nasofaringe para impedir que substân- cias deglutidas sejam regurgitadas pelo nariz. A língua evita que o material volte para a boca. Durante a deglutição, a epiglote abaixa-se para cobrir a aber- tura laríngea , como uma tampa. As pregas ou cordas vocais tam- bém se unem para fechar a epiglote. Essas ações combinam-se para evitar que alimento e líquido sejam aspirados (entrando na laringe, na traqueia e nos brônquios). A respiração é inibida durante a deglutição para evitar que subs- tâncias deglutidas entrem na traqueia e nos pulmões. Algumas vezes, pequenos pedaços de material passam para a laringe e a traqueia durante a deglutição, causando um episódio vigoroso de tosse reflexa. Esôfago A terceira parte do aparelho digestório é o esôfago , um canal muscular de aproximadamente 25 cm de comprimento e cerca de 1 a 2 cm de diâmetro, que se estende da laringofaringe até o estô- mago. O esôfago começa posterior ao nível da borda inferior da cartilagem cricoide da laringe ( C5 a C6), a qual se encontra no nível da margem inferior da cartilagem tireóidea. Termina na sua conexão com o estômago, no nível da 11 a vértebra torácica (T11). A Figura 12.17 mostra a localização do esôfago, posterior à laringe e à traqueia . É importante lembrar-se da relação espacial do esôfago com a traqueia e as vértebras torácicas. O esôfago é posterior à traqueia, e exatamente anterior aos corpos vertebrais torácicos e cervicais. A aorta torácica descendente localiza-se entre o esôfago distal e a coluna torácica inferior. O coração , dentro do seu saco peri- cárdico, situa-se imediatamente posterior ao esterno, anterior ao esôfago e superior ao diafragma. O esôfago apresenta direção essencialmente vertical em rela- ção ao estômago, que é a porção mais estreita de todo o apare- lho digestório. O esôfago apresenta duas constrições ao longo de sua extensão, a primeira em sua extremidade proximal, no nível da entrada no tórax; e a segunda, quando passa através do dia- fragma no hiato ou na abertura esofágica. O esôfago atravessa o diafragma no nível de T10 . Pouco antes de passar através do diafragma, apresenta dilatação bem evidenciada, conforme mos- trado na Figura 12.18. Àmedida que o esôfago desce no interior da porção posterior do mediastino, duas indentações estão presentes. A primeira ocorre no arco aórtico e a segunda ocorre quando o esôfago cruza o brônquio-fonte esquerdo . A parte inferior do esôfago fica próxima à porção cardíaca posterior. Cavidades 6. Laringe 5. Cavidade oral 7. Esôfago Nasofaringe 1 a 2. Cavidades timpânicas 3 a 4. Cavidades nasais Orofaringe Laringo- faringe Figura 12.16 Sete cavidades, ou aberturas, comunicam-se com a faringe. (1) Arco aórtico Vista frontal Duas indentações: Vista em perfil (2) Brônquio- fonte esquerdo Coração Dilatação do esôfago Nível de T10 Figura 12.18 Esôfago no mediastino, demonstrando duas in- dentações. Traqueia Anterior Posterior Esôfago Esôfago Faringe Aorta Esterno e costela Cartilagem cricoide da laringe Diafragma Coração no pericárdio T11 25 cm C5-C6 Figura 12.17 Esôfago no mediastino – vista em perfil.