John P. Lampignano e Leslie E. Kendrick | Bontrager - Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada

450 BONTRAGER | TRATADO DE POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO E ANATOMIA ASSOCIADA 12 ANATOMiA RADiOGRáFiCA Fígado O exame radiográfico do sistema biliar envolve estudo da produ- ção, do transporte e do armazenamento da bile, a qual é produ- zida pelo fígado, transportada por vários ductos e armazenada na vesícula biliar. Para que haja compreensão do exame radiográfico do sistema biliar, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia básica do fígado, da vesícula biliar e dos ductos bilia- res conectores. O fígado é o maior órgão sólido no corpo humano e pesa cerca de 1,5 a 2 kg. Ocupa a maior parte do quadrante superior direito do abdome. Das nove regiões abdominais, o fígado ocupa quase todo o hipocôndrio direito, uma grande parte do epigástrio e uma parte significativa do hipocôndrio esquerdo. Na visão frontal na Figura 12.1, o fígado tem formato triangu- lar. A borda superior é a parte mais larga do órgão, aproximada- mente de 20 a 23 cm, e é convexa para se acomodar à superfície inferior do hemidiafragma direito. A borda direita do fígado é sua maior dimensão vertical, apro- ximadamente de 15 a 17,5 cm. Na pessoa média, a borda direita estende-se do diafragma até um pouco abaixo da 10 a costela do corpo. O fígado é protegido pela caixa torácica inferior direita. Por ser um órgão altamente vascularizado e facilmente lacerado, essa proteção é necessária. A vesícula biliar normalmente está situada no centro, na região posteroinferior do fígado. A extremidade distal da vesícula biliar estende-se levemente abaixo da margem posteroinferior do fígado (Figura 12.2). A imagem de tomografia computadorizada (TC) axial abdominal (Figura 12.3) demonstra a localização típica da vesícula biliar em relação ao segmento posteroinferior do lobo hepático direito. lOBOS DO FíGADO O fígado é parcialmente dividido emdois lobos grandes e dois lobos pequenos. Conforme se observa na visão frontal da Figura 12.4, somente os dois maiores lobos podem ser vistos. O lobo direito , de maior volume, encontra-se separado do lobo esquerdo , de menor volume, pelo ligamento falciforme . Os dois lobos pequenos do fígado podem ser encontrados no plano posterior do lobo direito (ver Figura 12.2). O primeiro deles é o lobo quadrado , de pequeno volume, que está localizado na superfície inferior do lobo direito, entre a vesícula biliar e o ligamento falciforme. Em posição exatamente posterior ao lobo quadrado encontra-se o lobo caudado , que se estende superior- mente até a superfície diafragmática. A grande veia cava inferior contorna a superfície desse lobo. A metade inferior da superfície inclui os ductos biliares hepáticos, os quais são descritos e ilus- trados a seguir. FuNçãO DO FíGADO O fígado é um órgão complexo e essencial à vida. Realiza mais de 100 funções diferentes, porém a função mais aplicável ao estudo radiográfico é a produção de grandes quantidades de bile . O fígado secreta de 800 a 1.000 m  de bile por dia. As principais funções da bile são auxiliar na digestão de gordu- ras, emulsificando (quebrando) glóbulos de gordura, e na absorção dessas gorduras após a digestão. A bile também contém coleste- rol, que se torna solúvel devido aos sais biliares. Hemidiafragma direito Fígado Vesícula biliar Direita Esquerda Figura 12.1 Fígado e vesícula biliar – vista anterior. Lobo direito Lobo caudado Veia cava inferior Lobo quadrado Lobo esquerdo Ligamento falciforme Vesícula biliar Direita Esquerda Figura 12.2 Fígado e vesícula biliar – vistas inferior e posterior. Vesícula biliar Veia cava inferior Margem inferior do fígado Intestino delgado Aorta abdominal Figura 12.3 TC axial abdominal – fígado e vesícula biliar. Lobo direito Lobo esquerdo Ligamento falciforme Vesícula biliar Direita Esquerda Figura 12.4 Fígado – vista anterior.