John P. Lampignano e Leslie E. Kendrick | Bontrager - Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada

458 BONTRAGER | TRATADO DE POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO E ANATOMIA ASSOCIADA 12 Estômago A palavra grega gaster significa “estômago”, gastro é um termo comumque denota estômago – e,consequentemente, o termo trato gastrintestinal . O estômago , que está localizado entre o esôfago e o intes- tino delgado , é a porção mais dilatada do aparelho digestório (Figura 12.22). Quando vazio, tende a estar colabado. Quando o estômago serve de reservatório de alimentos e líquidos ingeridos, é notavelmente expansível. Após uma refeição completa, o estô- mago estira-se até o que parece ser quase seu ponto de ruptura. Em razão da alta variabilidade de forma e posição, o formato e a localização médias do estômago são mostrados nas próxi- mas ilustrações, com variações a serem acompanhadas adiante neste capítulo. CuRvATuRAS E ABERTuRAS DO ESTôMAGO A junção esofagogástrica é a fenda ou a abertura entre o esô- fago e o estômago (Figura 12.23). Ummúsculo circular pequeno chamado esfíncter cardíaco permite que o alimento e o líquido passem pela cárdia. Essa abertura (junção esofagogástrica) é geralmente chamada de orifício da cárdia , que se refere à rela- ção desse orifício com a porção do diafragma próxima ao cora- ção, na qual este se apoia. Imediatamente superior a esse orifício há uma incisura chamada estreitamento da cárdia ( incisura cardíaca ). Essa porção abdo- minal distal do esôfago curva-se abruptamente em uma porção levemente dilatada do esôfago terminal, chamada antro cardíaco . A abertura, ou o orifício, do estômago distal é denominada orifício pilórico ou piloro . O esfíncter pilórico nesse orifício é um anel muscular espesso que relaxa periodicamente durante a digestão para permitir que conteúdos estomacais ou gástricos se movam para a primeira parte do intestino delgado, o duodeno. A curvatura menor , que é encontrada ao longo da borda medial do estômago, forma uma borda côncava à medida que se estende entre os orifícios da cárdia e pilórico. A curvatura maior é encontrada ao longo da borda lateral do estômago, e é quatro a cinco vezes maior que a curvatura menor. Estende-se da incisura cardíaca até o piloro. SuBDIvISõES DO ESTôMAGO O estômago é composto de três subdivisões principais: (1) fundo , (2) corpo e (3) piloro (ver Figura 12.23). O fundo é a porção arredondada situada lateral e superiormente ao orifício da cár- dia. A porção superior do estômago, incluindo o antro da cárdia do esôfago, é relativamente fixa ao diafragma e tende a mover-se com o movimento do diafragma. Na posição ereta, ou vertical, o fundo é normalmente preenchido por uma bolha de ar engolido, denominada bolha gástrica . A extremidade inferior do grande corpo do estômago exibe uma área parcialmente constrita que separa o corpo da porção pilórica do estômago. Esse “estreitamento”, ou área constrita em forma de anel, é chamado de estreitamento angular ( incisura angular ). A porção terminal menor do estômago, à direita da incisura angular ou medial a ela, representa a porção pilórica do estô- mago, a qual geralmente é dividida em duas partes: (1) antro pilórico , mostrado como uma leve dilatação imediatamente dis- tal à incisura angular, e (2) canal pilórico , estreito, que termina no esfíncter pilórico. O estômago preenchido por bário na Figura 12.24 demonstra a verdadeira forma e aparência desse órgão, conforme visualizado na incidência PA do estômago e duodeno como parte da serio- grafia GI superior. Recomenda-se revisar as porções identifica- das e compará-las com os desenhos nas Figuras 12.22 e 12.23. Direita (medial) Esquerda (lateral) Esôfago Intestino delgado Estômago Figura 12.22 Estômago – vista frontal. Junção esofagogástrica (orifício cardíaco) Antro cardíaco Incisura angular Incisura cardíaca Canal pilórico Orifício pilórico (piloro) Antro pilórico (3) Porção pilórica Curvatura maior Curvatura menor (2) Corpo (1) Fundo (preenchido com ar) Figura 12.23 Estômago – aberturas, curvaturas maior e menor, e subdivisões. Fundo Esôfago Curvatura menor Antro pilórico (canal) Bulbo duodenal Esfíncter pilórico Duodeno descendente Curvatura maior E Figura 12.24 Estômago e duodeno preenchidos por bário.